我要问小编城乡医保“并轨”给我们生活带来哪些改变

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我要问小编城乡医保“并轨”给我们生活带来哪些改变

所谓“城乡医保并轨”,是指新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险的并轨。

目前,我国已形成以新型农村合作医疗保险(以下简称“新农合”)、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险为主要框架的基本医疗保险体系。

长期以来,这种“三足鼎立”的结构在居民基本医疗保障方面发挥了至关重要的作用。 而如今,随着社会经济的发展,人口流动越来越频繁,新农合和城镇居民基本医疗保险独立运行带来的负面作用也开始显现,比如,重复参保、重复投入、不少新农合人群遭遇异地医保报销难等问题。

这不仅增加了政府管理成本和负担,还不利于社会公平和人员流动。 因此,为了打破这两种制度在缴费标准、享受待遇等方面城乡分割的二元结构,我国国务院于2016年年初印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,提出整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

国务院还明确了出台相关政策的时间表和路线图,提出各省(区、市)需在2016年6月底前对整合城乡居民医保工作做出规划和部署,各统筹地区需在2016年12月底前出台具体实施方案。

据人社部最新统计,截至目前已有包括河北、上海、浙江等17个省区市,对整合城乡居民医保制度作出了规划部署,突破医疗保险城乡分割的体制障碍,明确将整合后统一的城乡居民医保划归人社部门管理。

那目前来看,城乡医保并轨后带来哪些实际改变呢?我们一起来看看。 首先,看定点就医和医保用药范围有何改变。

清华大学公共管理学院教授杨燕绥说,城乡居民医保并轨后,无论是城镇居民还是农民、学生儿童,均实行一个政策体系、执行一个待遇标准、享受同样的经办服务,实现了更大范围、更高程度的制度公平。 根据地方人社部门提供的数据,城乡医保并轨后,各地医保定点的医疗机构、医保药品的目录,都明显扩大。 尤其是参保新农合的农村居民,并轨后的医保用药范围成倍增长。 比如,山东、广东、宁夏城乡医保并轨后,城乡居民统一使用基本医保药品目录,农民的可报销药品种类分别从1100种、1083种、918种扩大到2400种、2450种、2100种,医保用药的范围增加1倍多。

天津市人力社保局透露,城乡医保并轨后,农村居民医保药品的数量从原来的2000多种增加到7300多种,增加了2倍。 此外,农村居民就医定点医院的数量也由原来的30家左右,扩大到目前的1400余家。 其次,再看看医保报销比例有何变化。

小编从相关报道了解到,有关省区市城乡医保并轨、做大医保“蛋糕”,医保报销比例也相应提高。 广东省人力社保厅介绍,2012年广东实现了全省医保城乡统筹,城乡居民医保水平此后逐步提高,政策范围内的住院报销比例从54%提高到76%,最高支付限额从5万元提高到44万元。 宁夏回族自治区人力社保厅透露,城乡医保并轨前,当地城镇居民政策范围内报销比例为57%、最高支付限额万元,农村居民报销比例为%、最高支付限额5万元。 并轨后,城乡居民医保政策范围内报销比例达到66%,最高支付限额提高到一档7万元、二档12万元、三档16万元。

最后,再看重复参保问题能否破解。 天津市社科院社会学研究所所长张宝义说,以家庭为单位参保的新农合,与个人参保的其他医保,在制度上存在重复,在信息上缺乏联通,造成务工人员、在校学生等跨区域、跨医保的重复参保现象,由此引发财政重复补贴、医保重复报销的问题。 据人社部测算,以10亿城乡居民为基数,全国重复参保率约为4%,即4000万人重复参加医保。 按照目前财政补贴标准计算,重复补贴金额每年超过160亿元。 而城乡医保并轨后,“统一组织参保,发挥信息系统的唯一性功能,一个代码、一条信息通道,就能杜绝重复参保现象,避免政府重复补助。 ”张宝义说。

据相关报道,多地推进城乡医保并轨期间,借机核销了不少重复参保人口。 比如,浙江各市城乡医保并轨期间,进一步夯实了居民参保基数,全省挤出了将近5%-10%重复参保。

天津市人力社保局也透露,天津城乡医保并轨期间,彻底杜绝了重复参保现象,包括40万同时参加城镇职工医保、农民工医保和新农合的农村居民,以及将近4万跨统筹区县的重复参保人口。 不可否认,实施城乡医保并轨,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,是我国社保制度走向公平化、合理化的重要进步。 让农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医保,消除参保身份不同带来的差异,最终会成为我国医疗保障体系发展的必然趋势。

而横亘在城市与农村多年的那条鸿沟也会填平,“农村人”与“城市人”之间的区别终将要走进历史。